Маточное кровотечение: причины, диагностика, лечение

О маточном кровотечении говорят в том случае, когда продолжительность менструаций увеличивается до восьми и более дней, перерывы между ними сокращаются до 23 и менее дней, или когда кровянистые выделения из влагалища появляются в середине цикла. Учитывается также объем кровопотери, который может возрастать до 80 мл и более. Однако оценить его достаточно сложно, поскольку на интенсивность менструальных выделений влияют питьевой режим и особенности рациона женщины.

Чем опасны маточные кровотечения? В первую очередь, вероятностью развития анемии, которая в подростковом возрасте приводит к множеству осложнений (включая нарушение развития соединительной ткани, суставов и позвоночника), а в более зрелом возрасте становится препятствием для полноценной работы, ухудшая общее самочувствие и снижая иммунитет.

Во-вторых, важно понимать, что сами по себе кровотечения не так опасны, как те патологии, которые могут приводить к их возникновению. Поэтому важно установить причину проблемы.

Что может стать причиной?

Патологии, которые могут вызывать маточное кровотечение, условно разделены на две большие группы.

К первой группе относятся заболевания и нарушения работы репродуктивных органов:

• полипы;
• миомы;
• аденомиоз;
• гиперплазия или рак эндометрия.

Вторая группа – это дисфункция яичников (в том числе на фоне гормонального дисбаланса), нарушения свертываемости крови, стресс, нарушение питания и дефицит массы тела, ожирение, болезни эндокринной системы и некоторые другие сопутствующие болезни.

Чтобы выяснить причину, необходимо полностью обследовать организм.

Как проходит обследование?

Для установления причины маточного кровотечения необходимо выполнить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Анализ крови на гормоны (ТТГ, ХГЧ, андрогены, прогестерон и др.)
2. Анализ свертывающей системы крови.
3. Тесты на наличие овуляции, измерение базальной температуры в течение цикла.
4. Кольпоскопия, РАР-тест, мазок на вирус папилломы человека.
5. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.
6. УЗИ органов малого таза.

Большой информативностью обладает такой современный метод диагностики, как офисная гистероскопия. Это визуальный осмотр полости матки при помощи миниатюрного оборудования, которое вводится внутрь через цервикальный канал. Его взяли на вооружение ведущие медицинские центры страны – в частности, Швейцарская университетская клиника.

Каким будет лечение?

Лечение подбирается на основе результатов исследования, возраста и планов женщины относительно рождения детей. Если в ближайшем будущем она не планирует беременность, используются гормональные препараты или устройства (внутриматочные спирали, кольца), выделяющие гормоны. При планировании беременности лечение сводится к приему кровоостанавливающих лекарств.

Когда консервативная терапия не приводит к желаемому результату, или у пациентки выявляются хирургические патологии, требующие вмешательства врача, встает вопрос о проведении операции. Это может быть резекция эндометрия или полное удаление матки – в зависимости от ситуации.

Наиболее часто хирургическое лечение применяется у пациенток пременопаузального или менопаузального возраста: в этот период становится высоким риск развития рака эндометрия, поэтому удаление тела матки становится профилактикой этой опасной патологии.