Пневмоторакс у ребенка. Причины пневмоторакса у детей.

Что такое Пневмоторакс у детей —

Под термином пневмоторакс подразумевается патологическое состояние, при котором между висцеральным и париетальным листками плевры скопляется воздух, в результате чего плевральное пространство, в норме представляющее собой щель, превращается в полость. Под давлением воздуха легкое коллабирует и поджимается к корню.

В зависимости от пути проникновения воздуха в плевральное пространство различают открытый и закрытый пневмоторакс.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс образуется при проникающих ранениях грудной клетки, в связи с чем его называют еще травматическим пневмотораксом. Этот пневмоторакс особого значения в детском возрасте не имеет.

При открытом пневмотораксе воздух движется в двух направлениях: в сторону плевральной полости и обратно — в атмосферу.

Открытый пневмоторакс может образоваться и без нарушения целости грудной стенки, когда при разрушении легочной паренхимы воздух попадает в плевральное пространство через сообщающийся с ним бронх.

Как правило, узи при пневмотораксе помогает диагностировать открытый его вид. В таком случае говорят об открытом кнутри пневмотораксе, в отличие от первого, открытого кнаружи.

При открытом пневмотораксе давление в плевральной полости почти равно атмосферному. В зависимости от того, возникает ли закрытый пневмоторакс в результате лечебного вмешательства или самопроизвольно, в результате патологического процесса в бронхопульмональной системе, различают искусственный и спонтанный пневмоторакс. Об искусственном пневмотораксе говорят, когда воздух вводят с лечебной целью.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс развивается, когда воздух набирается в плевральное пространство вследствие разрушения легочной паренхимы, разрыва буллы, эмфизематозно расширенных альвеол, легочной кисты и пр.

В детском возрасте наиболее частым является спонтанный пневмоторакс, причинами которого могут быть: разрыв врожденной или приобретенной кисты, разрыв эмфизематозно расширенных альвеол (при врожденной лобарной эмфиземе, синдроме Вильсона—Микити, пневмоцистной пневмонии, синдроме Хаммена—Рича, форсированной инсуфляции новорожденного и пр.), разрыв абсцесса легкого, разрыв плевральной спайки в следствии усиленного дыхания при физической нагрузке (бег, прыжки). Его можно наблюдать в любом возрастном периоде детства.

Что провоцирует / Причины Пневмоторакса у детей:

В книгах по медицине указывается, что у новорожденного наиболее частыми причинами спонтанного пневмоторакса являются аномалии легких: открытый бронх, дефекты плевры, врожденные кисты легкого, разрыв эмфизематозно расширенных альвеол во время усиленного плача или форсированной инсуфляции при искусственном дыхании, разрыв буллы или абсцесса при стафилококковой или иной пневмонии.

У детей, более старшего возраста причиной спонтанного пневмоторакса может быть разрыв врожденной или, чаще, приобретенной кисты (при стафилококковой пневмонии). Как правило, консультация врача на медицинском сайте с предоставлением снимка позволяет определиться с диагнозом пневмоторакса. У них спонтанный пневмоторакс может развиться и без наличия воспалительного процесса в легких, например, при разрыве плевральной спайки во время усиленного дыхания при физическом напряжении, причем создается сообщение с плевральной полостью.

Виды спонтанного пневмоторакса

Спонтанный пневмоторакс может быть полным и частичным (пристеночным) в зависимости от того, заполняет ли воздух всю плевральную полость или часть ее вследствие наличия плевральных спаек. Кроме того, он может быть „чистым», когда набирается» только воздух, или пиопневмоторакс, когда наряду с воздухом в плевральной полости имеется и гной.

Пиопневмоторакс образуется при разрыве буллы или кисты при наличии эмпиемы плевры или же при прорыве абсцесса легкого, „Чистый» (сухой) спонтанный пневмоторакс возникает при разрыве буллы, эмфизематозно расширенных альвеол или неинфицированной кисты. Он может образоваться в первые дни стафилококковой пневмонии, когда вследствие биологических особенностей стафилококков воспалительный процесс в легких развивается очень быстро, причем наступает деструкция легочной ткани и нарушение целости висцеральной плевры до развития нагноения.

В зависимости от механизма скопления воздуха в плевральном пространстве различают закрытый, который неплохо описывают на сайте по медицине medicalplanet.su, без особенно повышенного внутриплеврального давления, и вентильный (клапанный) пневмоторакс.

При закрытом пневмотораксе, при котором почти нет повышенного давления, наступает одновременно накопление воздуха в плевральной полости без сообщения между ней и атмосферным воздухом в результате быстрого закрытия отверстия. Это наиболее доброкачественный пневмоторакс. При вентильном пневмотораксе вследствие создавшегося клапанного механизма воздух при вдыхании свободно поступает в плевральную полость, но не выдыхается, что приводит к прогрессивному увеличению внутриплеврального давления, откуда и другое название этого пневмоторакса — напряженный.

Вентильный пневмоторакс развивается чаще у новорожденных и грудных детей, а в более старшем возрасте наблюдается главным образом закрытый или частичный (пристеночный) пневмоторакс.

Симптомы Пневмоторакса у детей:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пневмоторакс у детей:

• Педиатр
• Пульмонолог